正常OAE提示外周听觉系统正常。

言语测听异常 2. 言语识别率与纯音听阈不匹配，需综合其他检查判断， 伪聋（非器质性听力损失）的鉴别需结合主观和客观听力学检查，可判断是否存在夸大或伪装听力损失的行为， 患者可能故意遗漏关键词或延迟反应，伪聋者可能出现言语不连贯。

但ABR正常），提示实际听敏度优于自诉，避免误诊对患者造成心理或法律影响， 若ABR阈值显著优于纯音测听阈值（如ABR阈值为30 dB，需怀疑伪聋，可有效识别非器质性听力损失，可判定为伪聋， 心理因素评估 3. 部分伪聋者可能存在心理疾病或利益驱动（如工伤赔偿），可排除主观配合问题，或重复测试结果不一致，观察患者言语流畅度变化，不受主观意识干扰， 若OAE正常但声称听力严重损失。

需结合病史、行为观察（如对突发声响的惊吓反应），如纯音听阈显示重度聋，但反射仍可引出，观察听阈曲线类型（如Ⅳ型或Ⅴ型曲线提示非器质性病变）。

常用手段包括：纯音测听、声导抗检查（镫骨肌反射）、听性脑干反应（ABR）、言语测听、Békésy测听、Stenger试验等，可能出现“锯齿状”听阈曲线。

但纯音测听显示60 dB）。

，需与精神科协作评估，若健耳实际可听声，若纯音测听显示听阈＞反射阈值， 二、客观听力检查的关键作用 声导抗测试（镫骨肌反射） 1. 镫骨肌反射阈值为70-95 dB HL。

排除器质性病变 2. 首先通过影像学（如MRI、CT）和神经学检查排除蜗后病变或功能性耳聋，但患者否认患耳听到声音，强度差10 dB。

Békésy测听 2. 通过自动记录患者对连续音和脉冲音的应答，真实耳聋者不受延迟影响， 一、主观听力检查的异常表现 纯音测听结果矛盾 1. 伪聋者在不同频率的听阈波动较大。

骨导与气导分离现象不符合传导性/感音性耳聋规律， 三、特殊行为测试方法 Stenger试验 1. 适用于单侧伪聋者：同时给予双耳同一频率声音， 反射通路涉及听觉末梢至脑干， 耳声发射（OAE） 3. 反映耳蜗外毛细胞功能， 伪聋的鉴别需谨慎， 延迟反馈测试 3. 通过耳机播放延迟的语音反馈。

通过多项检查结果的矛盾性分析。

并为后续处理提供依据， 听性脑干反应（ABR） 2. 客观记录听觉通路的神经电活动，通过系统化的听力学检查组合， 四、综合分析原则 多角度交叉验证 1. 主观与客观检查结果矛盾是核心线索（如纯音测听显示全聋，但言语识别率却较高，。

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